随着改革开放和计划生育政策的实施，我国经济社会迅速发展，同时老龄化进程也在加快，给国家的可持续发展带来挺战，2018年1月，国家统计局发布数据显示，我国2017年比2016年出生人口减少63万人，与此回时，2017年一孩出生人数724万人，比2016年减少249万人。造成出生人口下降，特别是三孩出生人口下降的一个很重要的原因是：2017年2029岁生有旺盛期有龄妇女人数减少近600万人；同时，不孕不育患者的增多也是生育率下降的重要原因之，在我国，目前治疗不孕不育和辅助生殖费用尚未纳入医保范围，但是费用却比较高，以WFE为例，每周期35万元的基费用就给般收入水平的不孕不育夫妻造成较大经济负担，欧洲大部分国家都为公民治疗不孕不有和辅助生殖提供资金支持，我国的台湾地区也有将人类辅助生殖技术纳入社保的成功经验，不仅帮助不孕不有患者减轻了经挤负担，有效制了辅助生殖技术所带来的多种弊端，诸如：多胎妊娠、大量剩余冷胚胎无法处理、人为控制出生要儿性别等。因此，把治疗不孕不育和辅助生殖费用纳入医保报销范围，既是减轻普通进者家庭负的有效方法也应成为我国应对老龄化的重要举措。市医保局经研究，答复如下：

一、国家法律法规没有将该项目纳入医保支付的依据

从法律法规上看，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条(三)应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；

《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）文件要求严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。

二、柳州市现有基金水平尚不能支撑该项目纳入医保支付

从医疗、生育保险保障能力来看。医疗、生育保险保障能力与社会经济的发展水平相适应。目前两项保险包含着基本保险的属性，尚处于“保基本、保住院”的初级阶段。以柳州市医保、生育基金运行情况为例，在2014-2016三个年度，医保基金还出现过支出超当年收入的运行波动；生育保险基金自开放二胎政策实施以后，各年度均处于支出超收入的状态。因此，医疗、生育保险在保障能力上尚不具备不孕不育和辅助生殖费用纳入报销范围的条件。

三、我市医保部门无权将该项目纳入医保支付

从职能上看，《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》（以下简称《目录》）由自治区主管部门制定，采取准入与排他的方式确定，《目录》坚持“全区统一、新旧衔接、分类管理”的原则，如无上级相关文件支持，我市医保部门无权自行制定新增医疗服务项目收费和医保报销的权利。