微信公众号
门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围
发布日期：
2010-10-01 00:00
一、慢性阻塞性肺病
[诊断标准]
1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；
2．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；
3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。
[门诊用药范围]
1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；
2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；
2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。
二、慢性肺源性心脏病
[诊断标准]
1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；
2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；
3．心电图检查：符合肺心病的表现；
4．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；
5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，
[门诊用药范围]
1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；
2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；
2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。
三、支气管哮喘
[诊断标准]
1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；
2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；
3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；
4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
[门诊用药范围]
1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；
2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质；
2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。
四、高血压病
[诊断标准]
血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：
1．心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大；
2．眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿；
3．蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；
4．脑血管意外或高血压脑病；
5．高血压左心衰。
[门诊用药范围]
1．西药：循环系统药物（限：钙拮抗药、利尿降压药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其他血管舒张药、调血脂药）、血液系统药物（限：抗血小板药）、脑血管病用药（限：吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型）；
2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊（软胶囊）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。
五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞
[诊断标准]
1．临床症状：反复发作性胸痛或有既往病史；
2．心电图检查阳性（ST段压低≥0.1mv）三次以上（含三次）；
3．冠状动脉造影异常；
4．其他特异性检查阳性。
[门诊用药范围]
1．西药：循环系统药物；
2．中成药：稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊（片）、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸（片、胶囊、颗粒）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、血小板聚集率测定、尿常规；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。
六、慢性心力衰竭
[诊断标准]
1．器质性心脏病；
2．临床症状：左心衰竭的症状、体征；
3．心功能分级：II级以上；
4．X线检查：心影增大、肺淤血、肺水肿；
5．心脏彩超检查：心脏扩张、EF＜50%。
[门诊用药范围]
1．西药：循环系统药物、泌尿系统药物（限：利尿药）、调节水电解质及酸碱平衡药物（限：氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。
七、心脏瓣膜病
[诊断标准]
1．临床症状：有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现；
2．查体：可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常；
3．辅助检查：X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。
[门诊用药范围]
1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物（限：利尿药）、消化系统药物（限：H2受体阻断药、质子泵抑制药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。
八、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）
[诊断标准]
1．临床症状：充血性心力衰竭的临床症状；
2．辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心肌病特有改变。
[门诊用药范围]
1．西药：循环系统药物（限：抗心律失常药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其他血管舒张药、调血脂药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂、双嘧莫达口服常释剂）；
2．中成药：银杏叶口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、心宝丸、冠心丹参片（滴丸、胶囊、软胶囊、颗粒）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；
2．检查项目：常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。
九、肝硬化
[诊断标准]
1．病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史；
2．有肝硬化的临床症状及体征；
3．实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。
[门诊用药范围]
1．西药：抗病毒药（限：核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、免疫抑制药（限：硫唑嘌呤口服常释剂型）、循环系统药物（限：β受体阻滞药、作用于α受体的药物、其他血管舒张药）、泌尿系统药物（限：利尿药）；
2．中成药：鸡骨草胶襄、益肝灵片（胶囊）、大黄庶虫丸（胶囊）、复方鳖甲软肝片、五酯片；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、AFP、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、血氨、乙肝三对、丙肝；
2．检查项目：腹部B超、纤维胃镜、上腹部B超。
十、病毒性肝炎
[诊断标准]
1．乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值；
2．肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）升高；
3．肝活检发现慢性肝脏炎症。
同时具备以上1+2项或1+3即可。
[门诊用药范围]
1．西药：抗病毒药（限：核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、生物反应调节药（限：α干扰素注射剂）；
2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸（胶囊）、益肝灵片（胶囊）、五酯片、肝得乐胶囊（片）、双虎清肝颗粒；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：乙肝三对、肝功能、AFP、丙型肝炎抗体测定、尿常规；
2．检查项目：腹部B超（肝脏、胆囊、脾脏）。
十一、胃食管返流病（含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病）
[诊断标准]
1．临床表现：有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状；
2．食道镜或胃镜检查：能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度；
3．酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查:可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。
[门诊用药范围]
1．西药：消化系统药物（限：抗酸药及胃粘膜保护药、H2受体阻断药、质子泵抑制药、胃肠解痉药、胃动力药和止吐药）；
2．中成药：复方陈香胃片、香砂养胃片（丸、颗粒）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
十二、消化性溃疡（包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡）
[诊断标准]
1．临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等；
2．上消化道钡餐、胃镜检查：提示有消化性溃疡表现。
[门诊用药范围]
1．西药：消化系统药物（限：抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃动力药、铝镁加混悬液、复方颠茄铋镁片，复方铝酸铋胶囊、曲美布丁口服常释剂型）、抗菌药物（限：阿莫西林口服常释剂型，克拉霉素口服常释剂型，左氧氟沙星口服常释剂型，甲硝唑口服常释剂型，奥硝唑口服常释剂型，呋喃唑酮口服常释剂型，四环素口服常释剂型）；
2．中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃苏颗粒、香连丸（片）、康复新溶液；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血；
2．检查项目：幽门螺杆菌呼气试验（13C、14C），幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、胃镜检查、上消化道钡餐。
十三、慢性肾功能不全
[诊断标准]
1．有以下慢性病病史：原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病（糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等）、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等；
2．影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变；
3．生化检查：血肌酐大于176.8μmol/L、肌酐清除率小于30ml/min。
[门诊用药范围]
1．西药：循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其他血管舒张药）、泌尿系统药物（限：利尿剂、前列腺疾病用药）、消化系统药物（限：碳酸氢钠口服常释剂型）、血液系统药物（限：止血药、抗贫血药、其他药）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、辅助用药[限：葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂、左卡尼汀注射液、骨化三醇口服常释剂型、复方氨基酸注射剂（18F、18AA、18AA-I、18AA-II）、脂肪乳（长链、中链及长链复合剂）、复方α酮酸口服常释剂型]；
2．中成药：百令胶囊、褐藻多糖硫酸酯胶囊、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、香丹注射液、三七总皂苷注射制剂、尿毒清颗粒；
3．医院制剂：肾炎康汤（柳州市柳铁中心医院）；
4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、电解质、血气分析、肝功能、血脂、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏、甲状腺功能、血清铁蛋白和铁蛋白饱和度测定；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超、心脏彩超；
3．治疗项目：中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析。
十四、肾病综合征
[诊断标准]
1．大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量检查?3.5g/24h；
2．低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L以下；
3．高脂血症。
[门诊用药范围]
1．西药：肾上腺皮质激素、消化系统药物（限：H2受体阻断药、质子泵抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、血液系统药物（限：抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药）、抗肿瘤药物（限：环磷酰胺口服常释剂及注射剂）、维生素及矿物质缺乏症用药（限：矿物质类）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、雷公藤多苷口服常释剂型；
2．中成药：丹参注射液（含注射用冻干粉剂）、百令胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质；
2．检查项目：血管超声（限并发深静脉血栓时）。
十五、肾脏移植术后抗排斥药物治疗
[诊断标准]
肾脏移植手术后。
[门诊用药范围]
1．西药：循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其他血管舒张药）、肾上腺皮质激素、调节免疫功能药（限：免疫抑制药）；
2．中成药：百令胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质、24小时尿蛋白定量、药物浓度监测、超敏C反应蛋白；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超。
十六、慢性肾脏病
[诊断标准]
1．肾损害大于或等于3个月，肾脏病理形态学异常或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾影像学检查异常；
2．GFR小于60ML/MIN.1.73M2大于或等于3个月，可有肾损害表现。
[门诊用药范围]
1．西药：肾上腺皮质激素、调节免疫功能药（限：免疫抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、消化系统药物（限：H2受体阻断药、质子泵抑制药）、维生素及矿物质缺乏症用药（限：矿物质类）、血液系统药物（限：抗凝血药、血浆及血容量扩充药、抗贫血药、抗血小板药）、抗肿瘤药物（限：环磷酰胺口服常释剂及注射剂）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；
2．中成药：丹参注射液（含注射用冻干粉剂）、百令胶囊、虫草菌发酵制剂、正清风痛宁胶囊（片、缓释片）；
3．医院制剂：肾炎康汤（柳州市柳铁中心医院）；
4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质、24小时尿蛋白定量、超敏C反应蛋白；
2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超。
十七、再生障碍性贫血
[诊断标准]
1．血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，网织红细胞百分数?0.01，淋巴细胞比例增高；
2．骨髓象：骨髓多部位增生减低（?正常50%）或重度减低（?正常25%），造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高；骨髓小粒空虚（有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少）；
4．排除引起全血细胞减少的其他疾病。
[门诊用药范围]
1．西药：激素及调节内分泌功能药（限：雄激素、抗雄激素及同化激素类）、调节免疫功能药（限：环孢素口服常释剂型）、血液系统药物（限：止血药、升白细胞药、其他药）、肝病辅助治疗药（限：葡醛内酯口服常释剂型）；
2．中成药：复方皂矾丸、再造生血片、升血小板胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：血常规、肝功能、肾功能、骨髓穿刺细胞学检查、骨髓活检。
十八、特发性血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）
[诊断标准]
1．多次化验血小板小于100×109/L；
2．骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟产板型巨核细胞减少；
3．脾不大或轻度大；
4．除外继发性血小板减少。
[门诊用药范围]
1．西药：激素及调节内分泌功能药（限：泼尼松口服常释剂、氢化可的松口服常释剂及注射剂、甲泼尼龙口服常释剂及注射剂、达那唑口服常释剂型）；
2．中成药：升血小板胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：血常规，肝功能、肾功能。
十九、地中海贫血
[诊断标准]
1．血常规检查，异常红细胞形态检查；
3．Hb包涵体检查；
4．不稳定Hb测定（异丙醇试验）；
5．Hb电泳；
6．肽链分析；
7．血清铁蛋白测定。
[门诊用药范围]
1．西药：重金属、类金属中毒解毒药（限：去铁胺注射剂）、辅助用药（限：维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、叶酸口服常释剂型、维生素B12注射剂）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血清铁蛋白测定、血常规；
2．治疗项目：输血、输去白红细胞或洗涤红细胞。
二十、类风湿关节炎
[诊断标准]
1．类风湿因子阳性；
2．化验室检查：贫血、血清蛋白降低、球蛋白增高、IgG、IgA 、IgM增多；
3．X光：关节软骨消失或关节间隙减小或骨质侵蚀，或半脱臼及关节强直。
[门诊用药范围]
1．西药：解热镇痛及非甾体抗炎药[限：来氟米特口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、萘丁美酮口服常释剂型及缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型（缓释颗粒）、美洛昔康口服常释剂型、草乌甲素口服常释剂型]、辅助用药（限：甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、柳氮磺吡啶口服常释剂型、羟氯喹口服常释剂型、雷公藤多苷口服常释剂型）、消化系统药物（限：胃粘膜保护药）；
2．中成药：活血止痛膏、消痛贴膏、风湿二十五味丸；
3．医院制剂（市中医院）：跌打散、双柏膏、祛风活络精、祛瘀消肿精；
4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：血常规、肝功能、肾功能、类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反应蛋白。
二十一、痛风
[诊断标准]
1．临床表现：突然发生拇趾、跖趾、踝、膝等处单关节红肿热痛伴血尿酸盐增高或有痛风结节、肾结石等；
2．辅助检查：血尿酸?420umol/L； 24小时尿酸排除量超过在3.6mmol/L（600mg/日）。
[门诊用药范围]
1．西药：解热镇痛及非甾体抗炎药[限：布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型（缓释颗粒）、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、尼美舒利口服常释剂型]、抗痛风药、肾上腺皮质激素（限：地塞米松口服常释剂型、甲泼尼龙注射剂、泼尼龙口服常释剂型）、消化系统药物（限：胃粘膜保护药）；
2．中成药：痛风定胶囊；
3．医院制剂（市中医院）：双柏膏；
4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：血常规、肝功能、肾功能、类风湿因子、血清尿酸盐测定、尿液尿酸盐、血红细胞沉降率、C-反应蛋白。
二十二、老年性骨关节炎
[诊断标准]
1．60岁以上老年人；
2．临床症状：关节肿胀、疼痛、行走活动不便；
3．X线检查：关节增生退行性改变。
[门诊用药范围]
1．西药：双氯芬酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、玻璃酸钠注射剂、氨基葡萄糖口服常释剂型；
2．中成药：骨伤科活血通络外用药、复方塞隆胶囊、仙灵骨葆胶囊（片）、骨康胶囊；
3．医院制剂（市中医院）：双柏膏、跌打散、祛瘀消肿精、祛风活络精、大膏药；
4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝功能、C-反应蛋白、关节液常规检查；
2．检查项目：X线。
二十三、糖尿病
[诊断标准]
1．临床表现：有多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖≥7.0mmol或餐后两小时血糖≥11.1mmol；
2．无多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖≥7.0mmol/l(140mg/dl)二次和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)；
3．糖化血红蛋白、胰岛素试验、e肽检测异常。
[门诊用药范围]
1．西药：胰岛素及其影响血糖的药物（限：胰岛素、口服降糖药）、循环系统药物（限：钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其他血管舒张药、调血脂类）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、辅助用药（限：羟本磺酸口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型及注射剂、维生素B12注射剂、苯妥英钠口服常释剂型及注射剂、卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、阿司匹林口服常释剂型、甲钴胺口服常释剂型及注射剂、复方a酮酸口服常释剂型）；
2．中成药：消渴丸、糖脉康颗粒、尿毒清颗粒、褐藻多糖硫酸酯、香丹注射液、血脂康胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血脂、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血钾、24小时尿蛋白定量、尿常规、血常规、血糖；
2．检查项目：常规心电图检查、眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱残余尿量、心脏彩超、胸正侧位片、神经传导速度测定；
3．治疗项目：腹膜透析、血液透析、针灸治疗、红外线及可见光治疗。
二十四、甲状腺功能亢进症
[诊断标准]
1．临床表现：易激动、有高代谢症状，怕热、多汗、纳亢伴消瘦、静息时心率过速症状、甲状腺肿大等；
2．辅助检查：甲状腺功能异常。
[门诊用药范围]
1．西药：甲状腺激素及抗甲状腺药、辅助用药（限：美托洛尔口服常释剂型、普萘洛尔口服常释剂型、利血生口服常释剂型、鲨肝醇口服常释剂型、维生素B4口服常释剂型、肌苷口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型）；
2．中成药：夏枯草膏（胶囊、口服液）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、甲状腺功能、肝功能；
2．检查项目：甲状腺B超。
二十五、甲状腺功能减退症
[诊断标准]
1．临床表现：有低基础代谢症状群：疲乏、行动迟缓、嗜睡、浮肿等；
2．甲状腺功能异常：血清TSH（促甲状腺激素）可升高，FT3、 FT4低下（TSH?4.8uIU/L、FT4?9pmol/L、FT3?3pmol /L）。
[门诊用药范围]
1．西药：甲状腺激素类；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：血常规、甲状腺功能、肝功能、甲状腺B超。
二十六、系统性红斑狼疮
[诊断标准]
1．临床表现：蝶形红斑或盘状红斑、光敏感、口鼻粘膜溃疡、非畸形性关节炎或多关节炎、蛋白尿或管型尿或血尿；
2．抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性或LE细胞阳性，抗Sm抗体阳性皮肤狼疮带试验（非损部位）或肾活检阳性。
[门诊用药范围]
1．西药：肾上腺皮质激素、辅助用药（限：环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、硫唑嘌呤口服常释剂型、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、环孢素口服常释剂型、吗替麦考酚酯口服常释剂型）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血ANA、抗DsDNA、ENA、C3、C4、血红细胞沉降率、C-反应蛋白、24小时尿蛋白定量。
二十七、 脑血管病
[诊断标准]
1．有明确的脑血管病病因及危险因素；
2．有神经系统定位体征，病理征阳性；
3．影像学检查阳性：CT或MRI提示有病灶。
[门诊用药范围]
1．西药：神经系统用药物（限：抗癫痫药、脑血管病用药、中枢兴奋药、镇静催眠药、其他类）、循环系统药物（限：调血脂药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿斯匹林口服常释剂型、双嘧达莫口服常释剂型及注射剂、曲克芦丁口服常释剂型）、治疗精神障碍药（限：硫必利注射剂、地西泮口服常释剂型及注射剂）、辅助用药（限：维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型、叶酸口服常释剂型、维生素B12注射剂、甲钴胺口服常释剂型及注射剂）；
2．中成药：香丹注射液、通心络胶囊、脑心通胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、三七皂苷口服制剂及三七皂苷注射制剂、脑血康颗粒（胶囊、片、滴丸、口服液）、复方川芎胶囊、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、脉平片、脑脉泰胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、血脂、血糖、凝血功能、肾功能，肝功能，电解质；
2．检查项目：常规心电图检查、脑电图、胸正侧位片、经颅多普勒、必要时行颈部血管彩超、CTA、MRA、必要时行头颅CT及MR；
3．治疗项目：针灸、理疗、 高压氧。
二十八、帕金森病
[诊断标准]
1．有静止性震颤；
2．有肢体强直症状；
3．运动障碍：写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难；
4．CT：可正常或有不同程度的脑萎缩改变,表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。
[门诊用药范围]
1．西药：神经系统用药物（限：抗帕金森病药）、抗变态反应药物（限：苯海拉明口服常释剂型）；
2．中成药：心脑舒通胶囊（片）、 脑心通胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、血糖、血脂、肾功能；
2．检查项目：必要时行头颅CT或MRI。
二十九、癫痫
[诊断标准]
1．有明确的癫痫发作性症状或脑电图有典型癫痫波；
2．影像学CT、MRI、或ECT可有相应病灶。
[门诊用药范围]
1．西药：神经系统用药物（限：抗癫痫药、镇静催眠药）、治疗精神障碍药（限：地西泮口服常释剂型及注射剂）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化检项目：肝功能、肾功能，血常规；
2．检查项目：脑电图及脑地形图。
三十、肺结核
[诊断标准]
1．临床症状：咳嗽、、发热、咯血；
2．胸部影像学检查提示肺结核改变；或病理诊断结核病；
3．纤维支气管镜检查证实或标本抗酸杆菌涂片或结核菌培养阳性。
[门诊用药范围]
1．西药：抗菌药物（限：链霉素注射剂、抗结核病类、喹诺酮类、氨基糖苷类）、呼吸系统药物（限：祛痰药、镇咳药）、消化系统药物（限：胃粘膜保护药、硫普罗宁口服常释剂型、葡醛内酯口服常释剂型）、肾上腺皮质激素药（限：地塞米松口服常释剂型、泼尼松口服常释剂型）、 辅助用药（限：鲨肝醇口服常释剂型、维生素B4口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、别嘌醇口服常释剂型、秋水仙碱口服常释剂型、苯溴马隆口服常释剂型、碳酸氢钠口服常释剂型、尼美舒利口服常释剂型）；
2．中成药：护肝宁片；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：痰涂片找抗酸杆菌、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能；
2、检查项目：胸正侧位片、必要时行胸部CT、必要时行纤支镜检查；
3、治疗项目：超声雾化、纤支镜治疗。
三十一、结核性脑膜炎
[诊断标准]
临床诊断：结核性脑膜炎。
[门诊用药范围]
同肺结核。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能；
2．检查项目：胸正侧位片、必要时行颅内段血管彩超或头颅ＣＴ或MRI；
3．治疗项目：高压氧。
三十二、一氧化碳中毒迟发脑病
[诊断标准]
1．有一氧化碳接触史或急性中毒表现；
2．有神经系统功能障碍的临床表现；
3．头颅CT或MRI可有异常发现。
[门诊用药范围]
西药：神经系统用药物（限：苯妥英钠口服常释剂型、丙戊酸钠口服常释剂型及缓释剂型、卡马西平口服常释剂型、托吡酯口服常释剂型）、脑血管病用药（限：尼莫地平口服常释剂型、桂利嗪口服常释剂型、吡拉西坦口服常释剂型、甘露醇注射剂、胞磷胆碱注射剂）、治疗精神障碍药（限：地西泮口服常释剂型及注射剂）。
[门诊检查治疗项目]
1．化检项目：肝功能、肾功能、血常规、电解质、脑电图；
2．治疗项目：高压氧。
三十三、各种恶性肿瘤
[诊断标准]
1．各种恶性肿瘤的临床表现；
2．影象学检查可见肿物；
3．病理或细胞学检查找到癌细胞；
4．血清标志物检查阳性。
[门诊用药范围]
1．西药：抗肿瘤药物、调节免疫功能药（限：生物反应调节药）、激素及调节内分泌功能药、镇痛药、消化系统药物（限：抗酸药及胃粘膜保护药、胃动力药和止吐药、肝病辅助治疗药）、血液系统药物（限：升白细胞药）、中枢兴奋药（限：胞磷胆碱注射剂）、抗痛风药（限：别嘌呤醇口服常释剂型）；
2．中成药：肿瘤用药；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、AFP、CEA、铁蛋白、CA199、CA153、CA125、 CA242、CA50、NSE、FER、PSA、胸腹水、心包积液检查及各种需穿刺活检的细胞学检查、骨髓穿刺细胞学检查；
2．检查项目：常规心电图检查、B超检查、X线检查、纤维支气管镜、胃镜、肠镜、间接鼻咽喉镜及直接鼻咽喉镜；必要时行CT、MRI、骨ECT；
3．治疗项目：模拟定位、CT定位、治疗计划、放疗、各类模具、介入治疗、化疗、输血、骨髓穿刺术。
三十四、精神疾病
[诊断标准]
1．有精神疾病的典型症状、体征；
2．符合ICD－10诊断标准；
3．有专科医院专科医师的确诊证明书。
[门诊用药范围]
1．西药：治疗精神障碍药、辅助用药（限：吡拉西坦口服常释剂型、茴拉西坦口服常释剂型、甲氯芬酯口服常释剂型、苯海索口服常释剂型、卡马西平口服常释剂型及缓释控释剂型、丙戊酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、拉莫三嗪片剂、普萘洛尔口服常释剂型、肌苷口服常释剂型）；
2．中成药：养心安神类、益气养血安神类、清肝安神类、补肾安神类、肉蔻五味丸、护肝宁片；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血锂测定、血药浓度、心肌酶、血脂；
2．检查项目：常规心电图检查、阴性阳性精神症状评定（PANSS）量表、宗（Zung）氏焦虑自评量表、宗（Zung）氏抑郁自评量表、躁狂状态评定量表；
3．治疗项目：心理治疗、脑电生物反馈治疗。
三十五、艾滋病
[诊断标准]
1．有流行病史：吸毒史、同性恋及多个性伴侣史、用过进口Ⅷ因子等血液制品、曾患性病、有出国史、与HIV／AIDS者密切接触及输血史；
2．临床表现：不明原因发热超过1个月，不明原因持续全身淋巴结肿大超过1个月，慢性腹泻，体重明显下降，其他各种机会性感染的症状和体征；
3．AIDS合并其它感染：呼吸道感染、中枢神经系统感染、消化道感染、其它感染、卡波西肉瘤（KS）、或合并恶性肿瘤；
4．实验室检查：AIDS血清学检查阳性、HIV抗体确认试验阳性、CD4小于300个UL。
[门诊用药范围]
1．西药：抗病毒药（限：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、广谱类）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、磺胺类）、调节免疫功能药；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、血糖、血乳酸、流式细胞（CD3、CD4、CD8）血普通菌和真菌培养、痰涂片找耶氏肺孢子菌及抗酸杆菌、HIV-RNA病毒载量；
2．检查项目：胸正侧位片。
三十六、青光眼
[诊断标准]
1．视功能损害（视力下降，视里野缺损）；
2．眼压升高；
3．眼底出现青光眼性视盘损伤。
[门诊用药范围]
1．西药：眼科用药（限：抗青光眼药、其他药）、辅助用药（限：甘露醇注射剂、甘油果糖注射剂、胞磷胆碱注射剂、尿激酶注射剂、曲克芦丁口服常释剂型及注射剂、甲钴胺口服常释剂型）；
2．中成药：复方血栓通胶囊、复明片、脉血康胶囊、血府逐淤胶囊（丸、口服液）、三七皂苷口服制剂及注射制剂、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、银杏叶口服制剂及注射制剂；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．检查项目：常规视力、眼压测定、眼底检查、视野检查、眼电生理、眼A超、眼底照相、视乳头照相、必要时行眼科光学相干断层扫描（OCT）；
2．治疗项目：睫状体特殊治疗（冷凝法）。
三十七、老年性黄斑病变
[诊断标准]
1．45岁以上，双眼同时或先后发生，视力逐年下降或迅速下降，视物变形，眼前中心暗点或暗影；
2．Amsler表、FA或FFA（荧光眼底血管造影）、ICG（吲哚青绿血管造影）、眼科光学相干断层扫描（OCT视网膜黄斑专项分析）等有典型改变。
[门诊用药范围]
1．西药：维生素C口服常释剂型及注射剂、胞磷胆碱注射剂、曲克芦丁口服常释剂型及注射剂、甲钴胺口服常释剂型；
2．中成药：复方血栓通胶囊、丹参合剂（片、口服液）、银杏叶口服制剂及注射制剂、杞菊地黄丸（胶囊、片、口服液）、复明片、石斛夜光丸、血府逐淤胶囊（丸、口服液）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
检查项目：常规视力、眼压检查、眼底检查、视野检查、必要时行眼底荧光血管造影、必要时行眼科光学相干断层扫描（OCT）。
三十八、慢性葡萄膜炎
[诊断标准]
1．病程≥3个月，症状反复发作；
2．临床症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降、视物变形；
3．眼底检查符合葡萄膜炎改变；
4．FFA（荧光眼底血管造影）有典型改变。
[门诊用药范围]
1．西药：噻吗洛尔滴眼剂、倍他洛尔滴眼剂、毛果芸香碱滴眼剂、左布诺洛尔滴眼剂、普拉洛芬滴眼液、托吡卡胺滴眼剂、醋酸泼尼松龙滴眼剂、地塞米松磷酸盐滴眼剂、双氯芬酸钠滴眼剂、醋酸泼尼松片、甘露醇注射剂、胞磷胆碱注射剂、阿托品滴眼剂及眼膏剂、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、苯丁酸氮介口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、洛索洛芬口服常释剂型、双氯芬酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、雷公藤多甙口服常释剂型、地塞米松口服常释剂型及注射剂；
2．中成药：复方血栓通胶囊、三七皂苷口服制剂及注射制剂、复明片、血府逐淤胶囊（丸、口服液）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
检查项目：常规视力、眼压检查、眼底检查、裂隙灯检查，必要时行眼底荧光血管造影或眼B超、必要时行眼科光学相干断层扫描（OCT）。
三十九、糖尿病性视网膜病变
[诊断标准]
1．有糖尿病史；
2．视网膜渗出、出血、水肿；
3．OCT检查：视网膜水肿增长率厚。
[门诊用药范围]
1．西药：胞磷胆碱注射剂、甲钴胺口服常释剂型及注射剂、羟苯磺酸口服常释剂型、曲克芦丁口服常释剂型（口服液体剂）及注射剂；
2．中成药：复方血栓通胶囊、三七皂苷口服常释剂型及注射制剂、丹参注射液（含注射用冻干粉剂）、血府逐淤丸（胶囊、口服液）、杞菊地黄丸（胶囊、片、口服液）、复明片、石斛夜光丸；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．检查项目：常规视力、眼底检查、眼压检查、视野检查，必要时行眼底荧光血管造影、眼A超；
2．治疗项目：视网膜激光光凝术。
四十、慢性荨麻疹
[诊断标准]
1．皮肤损害：突发大小不等风团，数目及部位不定，常此起彼伏，多在24小时消退，反复发作，自觉瘙痒或刺痛等；
2．病程超过6周。
[门诊用药范围]
1．西药：抗变态反应药物、肾上腺皮质激素类、复方甘草甜素口服常释制剂及注射剂、卡介苗多糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂及胶囊剂、葡萄糖酸钙注射剂、维生素C口服常释制剂及注射剂、氨茶碱口服常释制剂、甲氰咪胍口服常释制剂、炉甘石洗剂；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、大便常规、C-反应蛋白、C3、C4、过敏原检测、免疫球蛋白测定、幽门螺杆菌检测；
2．治疗项目：脱敏治疗、穴位注射（包括穴位封闭、自血疗法）、埋针疗法、炙法。
四十一、慢性湿疹
[诊断标准]
1．临床特点：剧烈的瘙痒，皮损多形性，有渗出倾向，反复发作，易慢性化，分布多对称；
2．临床表现：以继发损害为主，患处皮肤肥厚，表面粗糙，苔藓化，有色素沉着，抓痕，点状渗出，血痂及鳞屑等，皮损多较局限，瘙痒剧烈或呈阵发性遇热或入睡时尤为严重分布以四肢多见，病程可达数月或数年。
[门诊用药范围]
1．西药：抗变态反应药物、肾上腺皮质激素类、复方甘草甜素口服常释制剂及注射剂、维生素C口服常释制剂及注射剂、氨茶碱口服常释制剂、甲氰咪胍口服常释制剂、炉甘石洗剂；
2．中成药：玉屏风胶囊（颗粒、口服液）、湿毒清胶囊、防风通圣丸（颗粒）、湿疹散；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、大便常规、C-反应蛋白、过敏原检测、免疫球蛋白测定；
2．治疗项目：脱敏治疗、穴位注射（包括穴位封闭、自血疗法）、埋针疗法、炙法、红光治疗、黑光治疗。
四十二、白癜风
[诊断标准]
皮肤损害：色素脱失性白斑。
[门诊用药范围]
1．西药：胸腺肽注射剂及胶囊剂、复方甘草甜素注射剂及口服常释剂型、雷公藤多甙口服常释剂型；
2．中成药：白癜风胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：甲状腺功能、免疫球蛋白测定、皮肤活检+组织病理；
2．治疗项目：自体表皮移植、穴位注射（包括穴位封闭、自血疗法）、红光治疗、黑光治疗或紫外线。
四十三、银屑病
[诊断标准]
1．皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；
2．组织病理：主要为显著角化不全，棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮。
[门诊用药范围]
1．西药：环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、甲氨喋呤口服常释剂型及注射剂、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙口服常释剂型、胸腺肽注射剂及胶囊剂、叶酸口服常释剂型、复方甘草甜素口服常释制剂及注射剂、环孢素口服常释剂型、皮肤科外用药（限：煤焦油、维A酸、哈西奈德）；
2．中成药：克银丸、复方青黛丸（胶囊）、玉屏风胶囊（颗粒、口服液）、湿毒清胶囊、防风通圣丸（颗粒）、银屑灵、消银颗粒（胶囊、片）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、C-反应蛋白、免疫球蛋白测定、皮肤活检+组织病理、必要时行红细胞流变特性检测；
2．检查项目：关节X线、肝肾B超；
3．治疗项目：黑光治疗或紫外线、穴位注射（包括穴位封闭、自血疗法）。
四十四、围绝经期综合征
[诊断标准]
1．月经失调、神经系统症状、血管收缩障碍、皮肤感觉障碍等临床表现及体征；
2．实验室；FSH上升、LH上升、E2下降、P下降；
3．辅助检查；子宫附件B超示子宫缩小、子宫内膜变薄、卵巢缩小。
[门诊用药范围]
1．西药：激素及调节内分泌功能药（限：雌激素及抗雌激素类、孕激素及抗孕激素类、替勃龙口服常释剂型）；
2．中成药：妇科用药扶正剂、暧宫七味散、六味地黄丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、口服液）；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化验项目：性激素测定、甲状腺功能、肝功能、肾功能。
四十五、慢性盆腔炎
[诊断标准]
1．慢性盆腔疼痛、不孕及异位妊娠、白带增多、月经失调；
2．妇检：子宫压痛、增大、一侧或双侧附件触及条索性包块囊性肿物，压痛；
3．辅助检查：阴道有脓性分泌物，盆腔B超于附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块，腹腔镜可见内生殖器周围粘连，组织增厚，包块形成。
[门诊用药范围]
1．西药：抗菌药物（限：广谱青霉素及复方制剂、第一代头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类、哨基咪唑类）；
2．中成药：妇科用药清热剂（内服药、外用药）、止痛化症胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、白带超高倍，盆腔B超；
2．治疗项目：盆腔理疗、中药方灌肠、中药外敷下腹部、针灸。
四十六、骨质巯松
[诊断标准]
骨密度测定诊断为骨质巯松。
[门诊用药范围]
1．西药：降钙素注射剂、阿仑磷酸钠口服常释剂型及注射剂、阿法骨化醇口服常释剂型、骨化三醇口服常释剂型、复方氨基酸螯合钙胶囊；
2．中成药：复方塞隆胶囊、仙灵骨葆胶囊（片）、骨康胶囊；
3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
四十七、功能性胃肠病
[诊断标准]
1．临床症状：腹胀、腹痛、腹泻、便秘；
2．胃肠镜检查排除器质性胃肠病；
3．肝脏B超无器质性改变。
[门诊用药范围]
1．西药：消化系统药物（限：抑酸药、胃肠解痉药、泻药、止泻药、匹维溴铵口服常释剂型、地衣芽胞杆菌活菌制剂口服常释剂型、枯草杆菌肠球菌二联活菌口服常释剂型、双岐杆菌活菌口服常释剂型、双岐三联活菌口服常释剂型）、治疗精神障碍药（限：阿普唑仑口服常释剂型、舒必利口服常释剂型、氟西汀口服常释剂型、多塞平口服常释剂型、文拉法辛口服常释剂型及缓释控释剂型）；
2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、大便常规+培养、甲胎蛋白、甲状腺功能、CA199；
2．检查项目：必要时行胃肠镜、肝胆脾胰B超。
四十八、强直性脊柱炎
[诊断标准]
1．临床标准：腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；腰椎额状面和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人；
2．放射学标准：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ骶髂关节炎（X线骶髂关节炎分级： 0级为正常；Ⅰ级为可疑变化；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直）；
3．诊断：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准。
[门诊用药范围]
1．西药（限：阿斯匹林口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、索米痛口服常释剂型、泼尼松口服常释剂型、雷公藤多苷口服常释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型（缓释颗粒）、塞来昔布口服常释剂型、萘丁美酮口服常释剂型及缓释控释剂型、美洛昔康口服常释剂型、萘普生口服常释剂型及缓释控释剂型、复方氯唑沙棕口服常释剂型、尼美舒利口服常释剂型、甲氨喋呤口服常释剂型及注射剂、柳氮磺吡啶口服常释剂型、来氟米特口服常释剂型、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、沙利度胺口服常释剂型、法莫替丁口服常释剂型、奥美拉唑口服常释剂型、兰索拉唑口服常释剂型）；
2．中成药：疏风活络片；
3．医院制剂（市中医院）：大膏药、跌打散、双柏膏、祛风活络精、祛瘀消肿精；
4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规+潜血、血红细胞沉降率、肝功能、肾功能、C-反应蛋白、类风湿因子、必要时行抗核提取物抗体测定（抗ENA抗体）、必要时行人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27）；
2．检查项目：必要时行骶髂关节X线、骶髂关节CT、腰椎X线检查；
3．治疗项目：经中医辨证选择1-3项中医外治项目（限：贴敷疗法、针刺、中药熏洗治疗、烫熨治疗、炙法）。
四十九、慢性前列腺增生症
[诊断标准]
1．临床症状：尿频、夜尿增多、排尿困难等；
2．辅助检查：前列腺B超提示前列腺增大、残余尿量大于10毫升，CT检查排除前列腺癌。
[门诊用药范围]
1．西药：前列腺疾病用药；
2．中成药：癃闭舒胶囊、普乐安片（胶囊）、宁泌泰胶囊、泽桂癃爽胶囊、清热通淋胶囊、六味地黄丸；
3．中药饮片：经中医主治医师辩证施治。
[门诊检查治疗项目]
1．化验项目：尿常规，前列腺液常规，必要时行支原体培养、衣原体培养、滴虫涂片、霉菌涂片、淋球菌涂片、前列腺特异抗原（PSA）；
2．检查项目：前列腺B超、必要时行膀胱镜检查或前列腺CT检查、尿流动力检查；
3．治疗项目：前列腺按摩、灌肠（保留灌肠）、耳针、艾条炙、贴敷疗法（脐部）、烫熨治疗（前列腺）、必要时行尿管留置。
五十、肝脏移植术后抗异药物治疗
[诊断标准]
肝脏移植手术后。
[门诊用药范围]
1．西药：甲泼尼龙口服常释剂型、免疫抑制药、肝病辅助治疗药、利胆药、拉米夫定口服常释剂型；
2．中药饮片：经中医主治医师辩证施治。
[门诊检查治疗范围]
1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、乙肝三对、血糖、血脂、巨细胞病毒抗体测定、肾功能、血药浓度测定；
2．检查项目：常规心电图检查、肝脾肾B超，必要时行胆道磁共振检查。
五十一、慢性胃炎
[诊断标准]
1．临床表现：慢性上腹痛，早饱，上腹不适、反酸、嗳气等；
2．上消化道钡餐检查提示有慢性胃炎的表现，排除其他胃部疾患；
3．胃镜检查诊断慢性胃炎（包括慢性浅表性胃炎伴肠化生、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、残胃-吻合口炎）。
具有上述1+2或1+3的表现均可诊断。
[门诊用药范围]
1．西药：消化系统药物（限：埃索美拉唑口服常释剂型、奥美拉唑口服常释剂型及注射剂、雷贝拉唑口服常释剂型、兰索拉唑口服常释剂型、泮托拉唑口服常释剂型及注射剂、法莫替丁口服常释剂型、雷尼替丁口服常释剂型、胶体果胶铋口服常释剂型、铝碳酸镁口服常释剂型、复方颠茄铋镁片、磷酸铝凝胶剂、铝镁加混悬液、硫糖铝口服常释剂型、曲美布汀口服常释剂型、复方氢氧化铝口服常释剂型、多潘立酮口服常释剂型、莫沙比利口服常释剂型及颗粒剂、伊托必利片、胰酶口服常释剂型、乳酶生口服常释剂型、复方铝酸铋颗粒、L-谷胺酰氨奥磺酸钠颗粒剂）、抗菌药物（限：阿莫西林口服常释剂型及复方制剂，克拉霉素片剂及缓释片剂、左氧氟沙星口服常释剂型、甲硝唑口服常释剂型、四环素口服常释剂型、呋喃唑酮口服常释剂型、奥硝唑胶囊剂）、解痉药（限：山莨菪碱口服常释剂型）；
2．中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃苏颗粒、元胡止痛胶囊（片、颗粒、软胶囊、口服液、滴丸）、桂附理中丸、香砂养胃丸、香砂理中丸、香砂六君丸、补中益气丸、四君子丸（合剂）、气滞胃痛颗粒（片）、胃康胶囊、保和丸、四磨汤口服液、康复新液。
[门诊检查治疗]
1．化验项目：血常规、肝功能、肾功能、大便常规+潜血、幽门螺杆菌杭体检测、快速尿素酶试验；
2．检查项目：呼气试验（碳13、碳14）、上消化道钡餐检查、必要时行胃镜检查、病理检查或免疫组化检查；
3．治疗项目：经中医辨证选择1-3项中医外治项目[限：子午流注开穴、普通针刺、芒针、火针、耳针、电针、梅花针、温针、穴位埋线、穴位贴敷治疗、拔罐疗法（火罐、闪罐）]。
注：
1．血常规指：血细胞分析、全血细胞计数+分类、全血细胞计数+三分类、全血细胞计数+五分类。
2．尿常规指：尿液一般检查、尿液分析8-11项。
3．肝功能指：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r谷氨酰基转移酶（r-GT）。
4．X线检查指：X线摄影、数字化摄影（DR、CR）。
五十二、重症肌无力
[诊断标准]
1、有肌无力的表现，可有晨轻暮重或劳累后加重。
2、疲劳试验阳性。
3、药物试验阳性。
4、神经电生理异常。
[用药范围]
专科用药：抗重症肌无力药，肾上腺皮质激素类，免疫抑制药。
辅助用药：H2受体阻断药
中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化检项目：肝功能、肾功能、血常规、电解质、心肌酶（限心电图异常时）、甲功能、血清抗乙酰胆碱抗体
检查项目：常规心电图、肌电图、神经传导速度、重频电刺激、胸片
五十三、风湿性疾病（硬皮病，皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病，干燥综合症）
（一）硬皮病
[诊断标准]
1、皮肤硬化呈蜡样光泽，不能捏起。
2、病理学检查：病理改变示真皮增厚，胶原纤维束肥厚硬化。
3、血清抗核抗体阳性、血清补体C3、C4下降，低于正常植、24小时尿肌酸增高。
（二）皮肌炎
[诊断标准]
肌肉软弱及疼痛、面部红斑、血清肌浆酶和尿肌酸排出量增高、肌电图示肌病变化，肌肉活检示肌炎伴嗜酸性粒细胞浸润。
（三）结节性多动脉炎
[诊断标准]
①体重自发病以来减少≥4Kg.②皮肤网状青斑。③能除外由于感染，外伤或其他原因所致的睾丸疼痛或压痛。④肌痛、无力或皮下触痛。⑤单神经炎或多神经病。⑥舒张压≥90mg。⑦肌酐、尿素氮水平升高。⑧HbsAg或HbsAb9(+).⑨动脉造影显示内脏动脉梗塞或动脉瘤形成，（除外动脉硬化，肌纤维发育不良或其他炎症性原因）。⑩中小动脉活检示动脉壁中有粒细胞或伴单核细胞浸润。以上10条中至少具备3条阳性者，可认为是结节性多动脉炎，
（四）混合性结缔组织病
[诊断标准]
①肌炎（严重）；②肺部损害，a.Dlco＜70%,b.肺动脉高压，c.活检示肺血管增殖性损害；③雷诺现象或食管蠕动功能异常；④肿胀手或指端硬化；⑤抗ENA≥1∶10000，且抗U1RNP抗体阳性，抗Sm抗体阴性。确诊条件需符合上述4项指标。
（五）干燥综合症
[诊断标准]
1、国外标准：①三个月以上的眼干涩感，或眼有砂砾感，或每日需用3次
以上人工泪液，三项中有任一项者为阳性；②3个月以上的口干症状，或进干食需用水送下，或反复出现持续不退的腮腺肿大，三项中有任一项者为阳性；③Schirmer试验或角膜染色指数阳性；④下唇粘膜活检阳性；⑤腮腺造影或唾液腺同位素扫描或唾液流率测定中有任一项者为阳性；⑥血清抗SS-B抗体阳性。凡具有上述6条中至少4条阳性者。
2、国内标准：①眼干和/口干（持续3个月以上）；②腮腺肿大（反复或持
续性）；③猖獗龋;④Schirmer试验≤5mm/5分或角膜荧光染色≥≤4点；⑤自然唾液流率≤0.03ml/或腮腺造影异常；⑥唇腺活检异常（淋巴细胞≥1灶）；⑦肾小管酸中毒；⑧高球蛋白血症（γ球蛋白≥30%）或高球蛋白血症性紫癜；⑨类风湿因子阳性（＞1∶20）或抗核因子阳性（＞1∶20）。上述标准中，若有主要标准加上至少3条次要标准，或是至少5条次要标准，均可诊断，
用药范围：重金属、类金属中毒解毒药、肾上腺糖皮质激素类、作用于DNA化学结构药、胃粘膜保护剂、矿物质类、抗血小板药、抗痛风药、免疫抑制药、抗疟药、抗麻风病药、中成药：风湿二十五味丸，通滞苏润江胶囊
中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
检治范围：血常规、肝功能、肾功能、免疫球蛋白测定、常规心电图、肌电图、神经传导速度、重频电刺激、胸片
五十四、脊髓炎
[诊断标准]
１、有脊髓横贯性损害的运动、感觉或自主神经功能障碍表现
２、急性期脑脊液可有炎症改变
３、MRI可有阳性改变
[用药范围]
专科用药：肾上腺皮质激素类，维生素类
辅助用药：H2受体阻断药。
中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
化检项目：肝功能、肾功能，血常规、电解质
检查项目：神经传导速度、脊髓传导速度、MRI、脑脊液生化、常规、及细菌学检查
治疗项目：针灸
五十五、骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征）
（一）真性红细胞增多症
【国外诊断标准】
A1红细胞容量增高：用51Cr或99TC标记红细胞男性≥36ml/kg，女性≥32ml/kg
A2动脉血氧饱和度≥92%
A3脾大
B1白细胞计数>12.0*109/L
B2血小板>400*109/L
B3中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100(未合并发热感染)
B4血清维生素B12结合力＞666Pmol/L
凡符合A1+A2+A3或A1+A2再加B组中任何两项，即可诊断。
【国内诊断标准】
1.皮肤粘膜绛红色
2.脾肿大和/或高血压和/或病程中有过血栓形成
3.红细胞容量增加：用51Cr或99TC标记红细胞男性36≥ml/kg.w，女性32≥ml/kg.w
4.血红蛋白含量增高：
男性Hb≥180g/L（多次）
女性Hb≥170g/L（多次）
5.除外继发性红细胞增多症和相对性红细胞增多症
6.骨髓增生活跃，以红系显著
7.红细胞比积：男性≥0.54，女性≥0.5；白细胞＞11.0*109/L（无发热、无感染）；血小板＞300*109/L。
（二）原发性血小板增多症
【国外诊断标准】
1.血小板＞600*109/L
2.血细胞比容＜0.4或红细胞容量正常
3.骨髓可染铁存在或血清铁蛋白正常或红细胞MCV正常
4.无Ph染色体或bcr/abl
5.骨髓胶原纤维无增生，如＜1/3活检面积，常无显著脾大及外周血出现幼粒红细胞
6.无骨髓增生异常综合症的形态学及细胞遗传学证据
7.无引起反应血小板增多原因
【国内诊断标准】
1.出血倾向和/或血栓病史
2.脾肿大
3.原因不明血小板持续＞600*109/L（＞1000*109/L）
4.骨髓巨核细胞系增生显著
5.除外继发性和反应性血小板增多
（三）原发性骨髓纤维化
【国外诊断标准】
1.中年以上，巨脾
2.外周血表现为幼粒?幼红细胞性贫血，红细胞畸形
3.骨髓穿刺多次“干抽”或“增生低下”
4.骨髓穿剌、活检
【国内诊断标准】
1.脾明显肿大
2.外周血涂片有幼粒和/或有核红细胞，泪滴状红细胞
3.骨髓穿剌多次“干抽”或“增生低下”
4.骨髓活检纤维组织明显增生
5.脾、肝、淋巴结病理有造血灶
（四）骨髓增生异常综合征
1、血细胞形态学：造血细胞呈显著增生，血象中有一系或多系血细胞减少，粒细胞中的碱性磷酸酶明显下降，过氧化酶活性可降低，PSA可阳性，可出现环状铁幼细胞，储铁增加。
2、骨髓活检：骨髓穿刺出现“干抽”现象，活检组织中可见原始细胞及幼稚细胞的增生及分布异常。出现ALIP，
3、骨髓细胞培养：细胞培养生长不正常，粒-单系集落形成单位（GM-CFu）集落的生长减少，集簇增多，细胞集落形成单位中，细胞成熟障碍，血清中的集落刺激因子（CSF）增加
4、骨髓染色体检查：发现染色体异常。
5、免疫学检查：血清γ-球蛋白增高，血液中淋巴细胞减少
6、肝脾肿大
用药范围：影响核酸合成的药物；抗痛风药；抗血小板药；升白细胞药；甲状旁腺及钙化代谢调节药；雄激素、抗雄激素及同化激素类
中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
检治范围：血常规、肝功能、肾功能、骨髓细胞学检查、
五十六、天疱疮
[诊断标准]
1、临床表现：不易愈合的松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔溃疡。
2、病理学检查：组织涂片见棘层松解细胞，并有表皮内裂隙及水疱形成。
3、血清天疱疮抗体阳性。
[用药范围]
矿物质类；肾上腺糖皮质激素类；胃粘膜保护剂；调节水、电解质及酸碱平衡药；免疫抑制药
中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]
检查项目：血常规、尿常规、血沉、肝功、肾功、血糖、电解质、免疫球蛋白、补体C3、C4、天疱疮抗体； X线、皮肤病理、免疫荧光
分享本页面至：
桂公网安备 45020202000299号