附件4

柳州市 级评委会开展评审工作申请表

职称评审办事机构（盖章）:

评委会名称
主管部门
评审时间
评审地点
专家报到

时间
专家抽取

时间
通知专家

时间	市外： 月 日
市内： 月 日
参评总人数
财政供养事业单位参评人数
非财政供养事业单位参评人数
企业参评人数
总评审通过率
财政供养事业单位人员通过率
非财政供养事业单位人员通过率
企业人员通过率
评委会主任
评委会副主任
评审专家人数（不含评委会主任和副主任）
第一层次评审专家人数
第二层次评审专家人数
评审通过率设定理由
联系人及联系方式