附件1

2023年柳州市人才保障性租赁住房承租家庭年审资格申报表

（信息无变化）

（此表为样表，具体信息请到年审现场受理点核对）

申请人：

承租地址： 小区 栋 单元 号房

（两房一厅/标准间）

联系电话：

2022年人才保障性租赁住房资格审核信息

申请人	婚姻状况	与申请人关系	身份证号	工作单位	所在单位的入职时间	人才类别	联系电话
XXX	未婚	本人	XXXX	XXXX	20XX/XX/XX	XXX	XXXX
XXX

（共住人）	已婚	配偶	XXXX	XXXX
XXXX

。

申请人签字（按手印）：

（请申请人核实上述信息，无变化的请在横线上填写“经核实，2022年人才保障性租赁住房资格审核信息无变化，特此说明”，若信息有变化，请另行填写信息申报表。）

承 诺 书

本人及全体共同申请人作出如下承诺和声明：

一、本人及全体共住人保证所填报的内容及所提交相关材料的真实性负责，不存在弄虚作假，骗取分配资格的情况。

二、本人及全体共住人同意柳州市住房保障主管部门在审查资格条件时，向有关单位和个人收集、核对比较及公示本人及家庭成员的相关信息资料；授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。

本人及全体共住人将严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。

承诺人签字（按手印）：

时 间：

运营管理单位意见	经调查：

□申请人 及家庭成员共 人，未违反柳州市人才保障性租赁住房使用管理规定，现拟申报。

□申请家庭违规情况：

□1.转租、转借或改变所承租人才保障性租赁住房用途的。

□2.破坏或擅自装修所承租人才保障性租赁住房，拒不恢复原状的。

□3.无正当理由连续3个月以上闲置人才保障性租赁住房。

□4.未按规定缴纳租金的。

其他： 。

经办人： 运营单位：（盖章）

日期：
市人才中心审核意见	经审查：

□申请人 及家庭成员符合我市人才保障性租赁住房配租对象条件。

□申请家庭违规情况：

□1.不在本市工作的；

□2.享受政府购房（租房）补贴。

其他： 。

经办人： 柳州市人才服务和人事培训考试中心（盖章）

日期：

市保障性住房服务中心审核意见	经核查，申请人 及家庭成员在本市城区内无自有住房（产权房），未享受保障性住房。
查出有房情况

□1.有商品房网签、合同备案记录

□2.有不动产

□3.有保障性住房

1.产权人或承租人 ,地址：

房屋性质 ，建筑面积 ㎡，取得时间

2.产权人或承租人 ,地址：

房屋性质 ，建筑面积 ㎡，取得时间

3.产权人或承租人 ,地址：

房屋性质 ，建筑面积 ㎡，取得时间

其他
经办人： 柳州市保障性住房服务中心（盖章）

日期：