附件1

柳州市第二届农民工创业大赛暨第十届青年创新创业

大赛报名表
参赛项目（须与

比赛时用名相同）
参赛组别
参赛项目

联系人
参赛项目

创办时间
联系方式
参赛项目

登记注册时间
参赛项目

登记注册地区
参赛项目所属

行业类型	口农林牧渔业 口采矿业 口制造业 口电力、热力、燃气及水生产和供应业 口建筑业 口批发和零售业 口交通运输、仓储和邮政业 口住宿和餐饮业 口信息传输、软件和信息技术服务业 口金融业 口房地产业 口租赁和商务服务业 口科学研究和技术服务业 口水利、环境和公共设施管理业 口居民服务、修理和其他服务业 口教育、卫生和社会工作 口文化、体育和娱乐业 口公共管理、社会保障和社会组织 口其他
参赛项目创办人｛法定代表人或实际参股、控股股东（出资或入股≥30%）｝
姓 名
证件类型
证 件 号
联系方式
户籍所在地
退役军人身份	口是 口否
参赛项目直接带动

就业人数
是否获得过投资

或政府资金扶持
参赛项目简介

（300字以内）
参赛项目参赛代表（必须为该项目的第一创始人、股东或核心团队成员）
姓名
姓名
职务
职务
联系方式
联系方式
人力资源社会保障

部门或有关部门

审核及推荐意见

盖章

年 月 日
备注：报名时请同时提交以下资料：报名表、承诺书、项目材料（含商业计划书、项目PPT及1分钟以内的项目视频）。